Herpesy uretriit ja tsüstiit. Uretriidi põhjused naistel

Uretriidiga võib põletikuline protsess minna põie külge ja siis areneb põiepõletik. Nii et naised püüdlevad harmoonia poole. Naiste uretriidi peamine põhjus on infektsioon. Tsüstiidi arenguga märgitakse valu alakõhus ja kusejuhade valu urineerimise lõpus.

Soole atoonia. Inimeste ja loomade jämesoole püsiv elanik E. Samal ajal on sagedamini levinud muud patogeenid - Proteus spp. Makroorganismi poolel on mitmeid tegureid, mis takistavad herpesy uretriit ja tsüstiit nakatumist. Need sisaldavad: kusejuha ja eesnäärme sekretsiooni pikkus meestel ja tupe sekretsioon naistel, pärssides bakteriaalse floora paljunemist; nakatunud uriini eemaldamine urineerimise ajal ja mikroobide loputamine põie seintest, vesikouretraalsed klapid, madal pH ja uriini osmolaarsuse kõikumised, karbamiidi ja orgaaniliste hapete kõrge sisaldus; glükoosaminoglükaanide olemasolu põie pinnal ja makrofaagide olemasolu submukoosses kihis; immunoglobuliin A ja Tamm - Horsfall valgu sisaldus uriinis koos mannoosijääkidega pinnal, millega fimbriae E.

Mikroobide sisenemine kuseteedesse on võimalik hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu, kuid enamasti areneb UTI soolebakterite tõusuga kusejuhast.

Tüdrukutel ja naistel mängivad kuseteede infektsioonis olulist rolli väliste suguelundite ja ureetra struktuur. Sellega seoses on noorte tüdrukute jaoks eriti oluline hügieenilise hoolduse korrektsus koristamise ajal ja sobivate hügieenioskuste loomine.

Neeru hematogeenne infektsioon toimub tavaliselt süsteemsete infektsioonide taustal, mis esinevad baktereemiaga. Nendel juhtudel areneb reeglina äge mädane püelonefriit, mis on raske ja millega kaasneb kõrge palavik, leukotsütoos ja üldine joobeseisund. Äge püelonefriit. Patsiendid kurdavad urineerimishäireid - düsuuria, pollakiuria jne on dehüdreeritud, täheldatakse mõõdukat puhitust, suurenenud nimmelihaste toonust, sunnitud paindumist ja jala viimist kahjustuse küljele pagasiruumi.

Löömise sümptom on positiivne. Mitte-obstruktiivne püelonefriit ilmneb vähem raskete kliiniliste sümptomitega ja debüteerib sageli põiepõletikuga.

Sümptomaatiline pilt ja diagnoosi selgitamine

Väikestel lastel ilmneb äge püelonefriit, millel on väljendunud ülekaal üldise joobeseisundi sümptomites, mis võib põhjustada diagnostikavigu. Vanematel lastel on ägeda püelonefriidi pilt sarnane täiskasvanutega. Nagu baktereemiline šokk, registreeritakse püelonefriidi mädaseid tüsistusi sagedamini vähenenud immuunsusega vanematel inimestel. Kliiniliste sümptomite kustutamine sellises olukorras viib enneaegse diagnoosimiseni, ravi edasilükkamiseni, halvendab prognoosi.

Ägeda püelonefriidi kroonilisuse mehhanismid jäävad suuresti ebaselgeks, kuid kõigepealt hõlbustavad seda kuseteede anatoomilised muutused kaasasündinud ja omandatudpüsiv obstruktsioon, makroorganismi seisund, patogeeni omadused, ravi piisavus jne.

Urogenitaalsed infektsioonid

Krooniline püelonefriit. Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt tuleneb neerudes esinevatest põletikulistest ja sklerootilistest protsessidest, põletiku raskusest, neerude funktsionaalsest seisundist ja kaasuvatest haigustest. Kroonilise püelonefriidi peamine morfoloogiline märk, mis eristab seda teistest tubulointerstitsiaalsetest muutustest, on püelokalitseaalse süsteemi kohustuslik kaasamine.

Ilma ägenemiseta ilmneb krooniline püelonefriit väga nappide sümptomitega, millega kaasnevad väsimuse kaebused, vähenenud töövõime jne, mis tavaliselt pole konkreetse haigusega seotud.

Patsientide keskendunud küsitlemisel ilmnevad sellised sümptomid nagu valu nimmepiirkonnas, motiveerimata subfebriili seisundi episoodid, külmavärinad, kuseteede häired polüuuria, noktuuria. Sageli on kroonilise püelonefriidi ainus ilming isoleeritud kuseteede sündroom leukotsütuuria, bakteriuria, proteinuuria, tavaliselt mitte rohkem kui 1 g päevas või kuseteede sündroomi kombinatsioon aneemiaga neerupuudulikkuse puudumiselarteriaalne hüpertensioon. Kroonilise püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks mängib erilist rolli intravenoosne urograafia, mis paljastab ülemiste kuseteede tooni languse, tasside deformatsiooni ja püeloektaasia.

Kompuutertomograafia abil on võimalik saada ülevaade neeru parenhüümi massist ja tihedusest, vaagna, veresoonte jalaosa, perirenaalse kiu seisundist. Ultraheli meetodite abil selgitatakse elundi mõõtmed, saab tuvastada röntgenikiirguse negatiivseid kive uraat, tsüstiinintraparenhüümseid tsüste. Kroonilise püelonefriidi kõige olulisem diagnostiline märk on neerude suuruse ja funktsiooni erinevus, mida kinnitavad radioisotoobi uuringu andmed renograafia, dünaamiline stsintigraafia.

kõhuvalu vasakule allosas kui vajutate allosas hcg veres ja uriini suhtega

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine põhineb peamiselt nende erinevuste tuvastamisel. Erinevate visuaalsete erinevuste puudumisel on diferentsiaaldiagnoosimine püelonefriidi ja UTI vahel ilma spetsiaalsete kontrollimeetoditeta keeruline ülesanne, mis põhjustab püelonefriidi ülediagnoosimist, muude nosoloogiliste vormide omistamist püelonefriidile, seades patsiente pikaajalise ebamõistliku ravi ohtu.

Asümptomaatiline bakteriuria. Asümptomaatiline bakteriuria BB on bakterioloogiline diagnoos, mis tehakse kindlaks võimalikult kõrge steriilsusega kogutud ja võimalikult kiiresti laborisse toimetatud uriini uurimisega. Ameerika nakkushaiguste ühingu IDSA määratluse kohaselt on BB uriiniproovis isoleeritud bakteriuria, mis on herpesy uretriit ja tsüstiit tingimustes, mis välistavad saastumise ja kuseinfektsiooni sümptomite puudumisel [21].

valu allosas kõht kõva kõhtu valu alla tõmmates kõht

BB-ga naistel eristatakse kõige sagedamini E. Escherichia coli tüved, mida külvatakse BB-ga naistel, on vähem virulentsed kui kliiniliselt ekspresseeritud UTI-ga herpesy uretriit ja tsüstiit eraldatud E. UTI ja rasedus. Rasedus on nii keerulise kui ka tüsistusteta UTI arengu riskitegur, mis rasedatel naistel avaldub sageli BB vormis. UTI ravi. Nagu teiste bakteriaalsete infektsioonide puhul, on UTI empiiriliseks raviks kasutatava ravimi valimisel patogeenide tundlikkus antibiootikumide suhtes ülioluline.

Pealegi on komplitseerimata UTI põhjustavate patogeenide struktuur üsna prognoositav, kuna E. Antibiootikumiresistentsus, mida on pikka aega peetud probleemiks nookomiaalse ja keeruka UTI ravis, on nüüd muutumas aktuaalseks UTI ravis. Venemaal on viimastel aastatel kogukonnas omandatud E. Üks UTI-de raviks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid on fluorokinoloonid, mida paljudes rahvusvahelistes juhendites osutatakse UTI-de ravimisel valitud ravimiteks. Praegu on aga uropatogeensete E.

Venemaal varieerub uropatogeense E. Kõige parem on ravida tüsistusteta UTI-d. Ägedate tüsistusteta UTI-de jaoks valitud ravimid on suukaudsed fluorokinoloonid levofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin.

Nalidiksiinhappe ja nitrofurantoiinide kasutamisel on teatud puudused, mis tulenevad vajadusest kasutada neid ravimeid korda päevas, samuti nitrofurantoiini nõrga aktiivsuse tõttu Proteus spp. Ja nalidiksiinhappe nõrga aktiivsuse vastu S. Ägeda tsüstiidi ravi kestus riskifaktorite puudumisel on päeva, äge püelonefriit - vähemalt 2 nädalat. Fosfomütsiini ägeda tsüstiidi korral kasutatakse trometamooli üks kord.

Ägeda komplitseeritud UTI korral või riskifaktorite esinemisel kasutatakse samu antimikroobseid aineid kui tüsistusteta UTI korral, kuid efekti puudumisel tõuseb ravi kestus päevani või rohkem [19]. Mitmed randomiseeritud kontrollitud uuringud G. Iravani herpesy uretriit ja tsüstiit, ; P. Diakos herpesy uretriit ja tsüstiit, ; C. Naber jt, ; H. Asbach jt, näitasid 3. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide eripäraks on kõrge aktiivsus Enterobacteriaceae perekonna mikroorganismide vastu, vastupidavus beeta-laktamaasidele ja pikk poolestusaeg [13].

Naiste uretriit: haiguse põhjused ja diagnoosimine, ravi ja ennetamine - Infektsioonid

Lapsepõlves viiakse püelonefriidi korral antibiootikumravi läbi täiskasvanutega pikemas kuuris ja mida noorem on laps, seda pikem on ravikuur. Selle põhjuseks on üldise immuunsuse ja kuseteede lokaalsete kaitsefaktorite ebatäiuslikkus, anatoomiliste ja pikaajaliste funktsionaalsete võimaluste olemasolu uriini voolu takistamiseks, mis loob eeldused UTI kordumise tekkeks.

Seetõttu viiakse ägeda komplitseerimata püelonefriidi ravi läbi kahes etapis - esialgne antibiootikumravi 14—20 päevaseejärel uroseptikute retsidiividevastane ravi koos ravimi annuse järkjärgulise vähendamisega kuni 28 päeva.

Kuseelundite arengu erinevate kõrvalekallete, vesikoureteraalse refluksiga seotud anatoomilise obstruktsiooni ja vaagnaelundite innervatsiooni rikkumise korral võib retsidiividevastase ravi kestus olla mitu kuud või isegi aastaid, kuni haiguse algpõhjus on kõrvaldatud. Antibiootikumi valik, manustamisviis ja annus püelonefriidi ravi alustamiseks sõltub lapse vanusest ja haiguse tõsidusest [19].

Esimese 3 elukuu lastele on ette nähtud 3.

öövalu kõhu all ja ristses pankreatiidi uriiniga verega

Lapsepõlves fluoritud kinoloone kasutatakse ainult tervislikel põhjustel [2, 6]. Antimikroobne ravi on näidustatud BB-ga rasedatele, kellel on neeru siirdamise järgselt ja enne kavandatud uroloogilisi sekkumisi bakteriuria.

Suhkruhaigusega naistel DM tuvastatakse BB üsna sageli.

valu allosas kõht tõmmates sageli ma tahan minna tualetti natuke mitte tsüstiit

Kuid paljude uuringute analüüs näitas, et selle patsientide rühma BB ja antibiootikumravi tuvastamine ei vähenda kuseteede haiguste ja diabeedi komplikatsioonide esinemissagedust. Samal ajal on selle rühma patsientidel suurem arv antibiootikumravi tüsistusi, näiteks soole düsbioos, süsteemne kandidoos, allergilised reaktsioonid jne.

  1. Sümptomid tsüstiidi verega
  2. Seennakkus kandidoos Ebameeldivad aistingud urineerimisel meestel ja naistel on rinnanäärme tavalised sümptomid.
  3. Mehele on valus kirjutada: põhjused ja ravi - Kasvaja June
  4. Kuseteede infektsioon - Diagnostika
  5. Lõhn uriini sagedane urineerimine
  6. See on bakteritsiidse toimega laia toimespektriga antibiootikum.
  7. Ettevalmistused tsüstiidiga verega naistele

Seetõttu on diabeediga patsientide antimikroobne ravi enamikul juhtudel, sealhulgas diabeediga patsientidel, ilmselt mõistlik [ 5, 11]. Kroonilise püelonefriidi korral ravitakse ägenemisi tavaliselt ägeda püelonefriidina. Pole kahtlust, et on vaja kõrvaldada obstruktsioon, taastada normaalne uriini läbimine, stimuleerida immuunsust ja vältida UTI ägenemist.

Nende meetmete olulisus on eriti oluline vesikoureteraalse refluksi ja refluksnefropaatiaga lastel. Ilma püelonefriidi ägenemiseta on soovitatav kasutada taimede uroseptikume koos ennetavate meetmetega - vähemalt 2 liitri vedeliku kasutamine päevas, põie regulaarne tühjendamine, kohustuslik öösel ja pärast seksuaalvahekorda ning võitlus kõhukinnisuse vastu.

Retsidiividevastaste antibiootikumikuuride igakuine ravimimuutus ei ole õigustatud. Komplitseerimata kuseinfektsioon sealhulgas tüsistusteta püelonefriit praktiliselt ei põhjusta kroonilise neerupuudulikkuse CRF arengut.

Terminaalse neerupuudulikkuse peamine põhjus ei ole praegu krooniline püelonefriit, vaid diabeet ja hüpertensioon, mille osakaal kroonilise neerupuudulikkuse struktuuris kasvab pidevalt.

vere rada uriini kiirus miks valutab kõhu allosas vasakul

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise vältimiseks või aeglustamiseks kroonilise püelonefriidiga patsientidel ei ole oluline pikaajaline antibiootikumravi, vaid vererõhu range kontroll ja metaboolsete häirete nt hüperlipideemia, hüperurikeemia jne korrigeerimine. Kirjandus Gridnev O. Kuseteede infektsioonide ratsionaalse antibiootikumiravi kliinilised ja farmakoloogilised herpesy uretriit ja tsüstiit kliiniline ja ökonoomne multitsentriline uuring.

S Korovina N. Raamatus: Ignatova M. Laste nefropaatia diagnoosimine ja ravi. Juhend arstidele. Laurent O. Moiseev S. Pashkevich D. Vol 11, nr 4 60lk. Strachunsky L. Antimikroobse keemiaravi praktiline juhend.

Korduvalt käinud edasijõudnute koolitustel. Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Strachunsky, Yu B. Belousov, S. Kozlova M. Rafalsky V. Erman M.