Uriinipõie test

Kujutise skaneerimine toimub siis, kui seisate, istute ja lamate. Suhtelised vastunäidustused on järgmised: vähenenud vere hüübimistase patsiendil tsüstostoomia esinemine võib põhjustada verejooksu, verekaotust ; patsiendil on puusa piirkonnas proteesid; patsientide operatsioonide esinemine kõhu madalamas astmes.

Millistel juhtudel ei saa seadet kasutada

Teemad Abstraktne Rohkem kui 50 aastat tagasi tunnistas Papanicolaou mitteinvasiivse tehnika tähtsust kusepõie kartsinoomiga patsientide diagnoosimiseks ja järelkontrolliks.

Ribonukleoproteiini telomeraasi või telomeraasi subühikute inimese telomeraasi RNA hTR ja inimese telomeraasi pöördtranskriptaasi hTERT avastamine uriiniproovides pakub uusi diagnostilisi perspektiive. Käesolev artikkel tutvustab kirjanduse uriinipõie test ja hindab nende kliinilist tähtsust. Siiani teatatud eksperimentaalsed uuringud on väga uriinipõie test ja näitavad, et telomeraas vastab täpselt uriinipõie kartsinoomi hea diagnostilise markeri nõuetele.

Diagnostiline rakendus jääb eksperimentaalsesse etappi ja telomeraas on ikka veel mitme sammu kaugusel rutiinseks kasutamiseks kliinilise parameetrina. Arutatakse ülejäänud etappe, uriinipõie test viivad selle tavapärasele kliinilisele rakendamisele. Põievähk Kusepõie kartsinoom esineb üldjuhul 15 juhtu inimese kohta. Viienda kuni seitsmenda aastakümne esinemissagedus ja isased on umbes kolm korda sagedamini kui naised. Etioloogias on eriti oluline erinevate keemiliste ainete ekspositsioon, mis võib kantserogeenide või kantserogeensete ainetena põhjustada põie kartsinoomi tekkimist latentsusajaga kuni 30 aastat.

Kaudseteks aineteks on meelelahutusmürk, nagu tubakas, samuti tööstuslikud toksiinid Morrison et al. Tööstuslike kantserogeenide rolli on tunnustatud alates Lisaks keemilistele ainetele võib põie kartsinoomil olla iatrogeensed põhjused, näiteks meditsiinilise kiirgusega kokkupuude väiksema vaagnaga Duncan et al.

HOW TO TEST GOLD AT HOME - MAGNET TEST, ACID TEST \u0026 VINEGAR TEST

Uriinipõie test tsüstiit on samuti seotud võimaliku põhjusliku teguriga Yamamoto et al. Schistosoma hematobium-nakkusi peetakse kusepõie rakukartsinoomi põhjustajaks. Kardinaalse kartsinoomi kardinaalne - ja tavaliselt ka algne - sümptom on makrohaematuuria. Iga valutut makrohematuuriat tuleb tõendada pahaloomulise haiguse tõestuseks kuseteedes, kuni on tõestatud vastupidine.

Kusepõie uroteel-kartsinoomi astmestamine järgib rahvusvahelise vähivastase liidu UICC uroloogiliste kasvajate TNM-klassifikatsiooni ja kasvajarakkude histoloogilise diferentseerumise astet liigitamine. Kõige olulisem kliiniliselt on see, kas antud patsiendi kasvaja on pealiskaudne või on juba tunginud aluseks olevad lihaskihid. Probleemid, mis raskendavad põie kartsinoomide diagnoosi ja järelkontrolli Selliste tegurite nagu suurus või lokaliseerimine tõttu on enamus kusepõie kartsinoomidest standardse pildistamise meetoditega, näiteks ultraheliga USkompuutertomograafiaga CT või magnetresonantstomograafiaga MRItuvastamatud või ei saa olla lõplikult mitte-pahaloomuliste, reaktiivsete protsesside puhul.

Seega jääb instrumentaalse tsüstoskoopia invasiivne meetod osa standardtööst. Seega on ettevaatlik ja sagedane jälgimine esmatähtis Abel, ; Heney et al. Praeguse tava kusepõie kartsinoomiga patsientide jälgimisel soodustatakse tsüstoskoopilisi uuringuid iga 3 kuu järel.

Stathmin-1 prognostiline väärtus ja terapeutiline sihtmärk uriinipõie vähi korral

Põie põletiku eksofüütilised kasvajad on kergesti diagnoositavad tsüstoskoopias. Kasvaja kasv, mis ei ulatu limaskesta pinnale, näiteks in situ kartsinoomile, võib siiski põgeneda tsüstoskoopilisest avastamisest. Samuti võib mittespetsiifilisi punetamise alasid tõlgendada valesti. Rohkem kui 50 aastat tagasi tunnistasid Papanicolaou ja Marshall mitteinvasiivse tehnika tähtsust kusepõie kartsinoomiga patsientide diagnoosimiseks ja järelkontrolliks.

Ennetamine ja hoiatus

Võrreldava diagnostilise kvaliteediga mitteinvasiivne meetod lihtsustaks märkimisväärselt kusepõie kartsinoomi esialgset diagnoosi ja lihtsustaks oluliselt ravitud patsientide jälgimist. Kui sellist meetodit oleks võimalik teha ka kulutõhusaks, tuleks selle kasutuselevõtmine riskianalüüsi rühmade, sealhulgas tekstiili- ja kummitööstuse teatavates harudes töötavate isikute, parkimistöötajate ning keemiatööstuse ja farmaatsiatööstuse töötajate puhul kasutada sõelumismeetodit.

vere ja valusalt kirjutada

Meetod peab olema ka lihtne kasutada ja piisavalt odav, et hõlbustada suure hulga uriiniproovide analüüsi mõistliku aja jooksul. Viimastel aastatel on tehtud mitmeid katseid mitmete mitteinvasiivsete meetodite loomiseks. Kuna puudulikkus uriinipõie test tundlikkuse või spetsiifilisuse osas või raskustes, mis mõjutavad nende teostatavust rutiinses kliinilises kasutuses, ei saanud ükski neist meetoditest üldist heakskiitu saada.

Kateetri paigaldamisel ja kusepõie on täis. Miks test viiakse läbi Seda testi võib teha kuseteede infektsioonide põhjuse diagnoosimiseks, eriti lastel, kellel on olnud rohkem kui üks kuseteede või kusepõie infektsioon. Seda kasutatakse ka selleks, et diagnoosida ja hinnata: Põie tühjendamise raskus Sünnidefektid põie või kusiti korral Uriini väljatõmbava tuubi kitsenemine uriinist kusiti rangus meestel Kusepõie tagasipöördumine kusepõiest neerudesse Kusepõie ja kusiti on normaalsed ja funktsionaalsed.

Uriini tsütoloogia, hoolimata oma kõrge spetsiifilisusest, ei olnud uriinipõie hästi diferentseeritud kartsinoomide diagnoosimisel piisavalt tundlik ja sõltus üsna eksamineerijast, mis kõik viis viimastel aastatel vähem tähtsaks Gamarra ja Zein, Mitmete uute markerite kasutuselevõtt ja mõnel juhul ka kaubanduslik kättesaadavus on toonud kaasa uriinipõie test väheseid parendusi võrreldes tavapärase uriini tsütoloogia tulemustega.

Uriiniproovide mikrosatelliidi analüüs on näidanud pahaloomuliste rakkude avastamisel väga suurt tundlikkust ja spetsiifilisust. Meetodi keerukus piiras siiski selle kasutamist rutiinses kliinilises kasutuses Mao et al. Seega on kiireloomuline vajadus uue, mitteinvasiivse tehnika järele kusepõie kartsinoomi diagnoosimiseks ja järelkontrolliks.

Telomeraas: selle kliiniline tähtsus põie vähi diagnoosimisel

Ribonukleoproteiini telomeraasi avastamisega pakutakse uusi diagnostilisi perspektiive. Selle ensüümi aktiivsus, ainult väheste eranditega, piirdub pahaloomuliste rakkude ja kudedega Kim, ; Shay ja Bacchetti, Alates Selle meetodi kasutuselevõtt oli oluline verstapost telomeraasi uuringutes ja sellest on saanud standardne meetod selle ensüümi diagnostiliste võimaluste uurimiseks. TRAP-analüüs ei sobi siiski rutiinseks kliiniliseks kasutamiseks. Uued reaalaja PCR meetodid võimaldavad nende allüksuste kvantitatiivset tuvastamist.

TRAP-testi määramine telomeraasi aktiivsuse kohta põie kartsinoomi diagnoosimisel Koeproovid Esimeses etapis saadi koeproovid erinevatest kasvajaastmetest ja diferentseerumisastmest koosnevatest põie kartsinoomidest ja analüüsiti telomeraasi aktiivsust, kasutades TRAP-testi. Näidati, et sõltumata tuumori staadiumist või diferentseerumisastmest võib telomeraasi aktiivsust tuvastada peaaegu kõigis uriinipõie test kartsinoomidest saadud koeproovides tabel 1kuid mitte normaalses uroteelis.

Seega on kõrge uriinipõie test ja spetsiifilisusega diagnostilise meetodi põhieeldused täidetud Gelmini et al. Vastupidiselt meie enda leidudele Müller et al.

veidi tualetti natuke nüüd valus kirjutada

Väga vähestel juhtudel tuvastati telomeraasi aktiivsus histoloogiliselt normaalses uroteeli koes, mis oli kohe kinnitatud kasvajate kõrval.

See oli tõenäoliselt tingitud individuaalsete kasvajarakkude või tuumori prekursorite olemasolust, mis olid tavapärase valgusmikroskoopia abil avastanud Kyo et al. Täissuuruses tabel Kusepõie pesemine Teises etapis vaadeldi, kas TRAP-testi tundlikkus ja telomeraasi stabiilsus olid piisavad pahaloomuliste rakkude esinemise tuvastamiseks põie pesemise ja uriiniproovide telomeraasi aktiivsuse määramisel.

Selleks, et maksimeerida rakkude arvu füsioloogilises keskkonnas, viidi põie pesemine läbi füsioloogilise soolalahusega.

See meetod, mis ei sõltu uuringutest, tuvastab usaldusväärselt põie kartsinoomi rakud põie pesemisel. Kusepõie pesud saadakse siiski kateetri või tsüstoskoopi kaudu; seega uriinipõie test uriinipõie test mitteinvasiivse tehnika eesmärk täidetud. Täissuuruses tabel Uriini proovid Spontaanselt uriiniproovides on telomeraasi aktiivsuse tuvastamise võimalus kõrge kliinilise tähtsusega. Kuna telomeraasi aktiivsust saab tuvastada põie pesemisest, mis on saadud põie kartsinoomiga patsientidest, kellel on kõrge tundlikkus ja rakkude loendamine trüpaansinise värvimise abil, põhjustab piisavalt kõrge kasvajarakkude arv, TRAP-analüüsi tundlikkus peaks olema piisav uriinianalüüsi puhul.

Kusepõie pesud saadakse tühja kusepõie mehhaanilisel niisutamisel füsioloogilise soolalahusega füsioloogilises pH tasemel. Mehaaniline niisutus vabastab elusad rakud tervetest kasvajarakkude massidest ja suspendeerib need kohe füsioloogilises keskkonnas. Looduslikul uriinil eksponeeritakse suspendeeritud kasvajarakud mitmesugustel aegadel destruktiivseteks aineteks, nagu proteaasid, uurea, soolad ja tavaliselt happelised pH väärtused.

pärast synechi eraldamist valutab see kirjutamiseks

Kõik need tegurid võivad põhjustada ensüümi varajast inaktiveerimist või lagunemist, piirates seega telomeraasi stabiilsust uriiniproovides. Selle probleemi tõttu ei ole mitmed uurimisrühmad suutnud saavutada ühtseid tulemusi. Kinoshita et al. Nende väga lahknevate leidude põhjused jäävad ebaselgeks, eriti seetõttu, et metoodilised erinevused, näiteks proovide töötlemisel, ei ole ilmsed. Kuigi telomerase aktiivsuse otsese avastamisega TRAP-analüüs on kindlasti bioloogiliselt kõige olulisem meetod, on selle kasutatavus uriiniproovides uriinipõie test saadud mitteinvasiivseks määramiseks uriinipõie kartsinoomiga tõsiselt piiratud ensüümi haavatavusega välistegurite inaktiveerimine.

Tsüstouretogramm on röntgenkiirte skaneerimine, mis võtab pilte põie ja kusiti kohta, kui teie põis on täielikult täidetud ja kui urineerite. Õhukese siseküljele paigaldatakse teie kusiti kaudu õhuke ja paindlik voolik kateeter. Siis süstitakse kateetri kaudu spetsiaalset vedelikku kontrastainetmida nähakse röntgenikiirguse skaneerimisel, ja arst alustab kujutise skaneerimist. Täiendav röntgenkiirte skaneerimine toimub siis, kui uriin väljub teie põiest, mida nimetatakse tsüstouretogrammi VCUG tühistamiseks.

Täissuuruses tabel See arvamus, mille me esmakordselt postuleerisime juba Uriiniproovide kliinilise tähtsuse tõttu piirdub käesoleva arutelu ülejäänud osa nende ainete avastamisega uriinis. Varases uuringus eeldati, et hTR ekspressioon ei korreleeri telomeraasi aktiivsusega Avilion et al. Täiendavad uuringud võisid siiski näidata, et kuigi madalad hTR tasemed olid kõigis rakkudes tuvastatavad, suurenesid hTR tasemed pahaloomulistes rakkudes oluliselt Heine et al.

Täissuuruses tabel See hTR on tuvastatav umbes viiendikus uriiniproovides, mis on saadud healoomulise uroloogilise haigusega patsientidest või tervetel isikutel ei ole üllatav, sest erinevalt telomeraasi uriinipõie test on hTR olemas ka normaalsetes rakkudes ja kudedes. HTR-i tase pahaloomulistes rakkudes on siiski palju kõrgem kui healoomulistes rakkudes.

Maitra et al. Tulemused on kättesaadavad lähitulevikus.

Näidustused

Eriti oluline on asjaolu, et inimese telomeraasi katalüütiline valgu komponent hTERT korreleerub telomeraasi aktiivsusega Nakamura et al. Seda on kinnitatud kusepõie kartsinoomidest saadud koeproovide puhul Ito et al. Lisaks võib kvantitatiivse reaalaja PCR meetodi abil näidata, et hTERT tasemed korreleeruvad samuti nii kasvaja faasiga kui ka selle diferentseerumise astmega de Kok et al. Kusepõie kartsinoomiga patsientide uriiniproovide varases uuringus Ito et al.

Viimases uuringus näitasid teadlased veelgi suuremat tundlikkust Bialkowska-Hobrzanska jt, Täissuuruses tabel Alates Tulemused on kättesaadavad käesoleva aasta lõpuks.

Abstraktne

Praegune kliiniline tähtsus Siiani läbi viidud katselised uuringud on väga paljutõotavad ja näitavad selgelt, et telomeraas vastab põhimõtteliselt ülalkirjeldatud nõuetele uriinipõie kartsinoomi diagnoosimisel kasulike markerite jaoks: 1 Ainult mõne erandiga leitakse telomeraasi aktiivsus ja hTERT. Diagnostiline kasu jääb siiski eksperimentaalsesse etappi ja on ikka veel mitmel etapil eemaldatud rutiinse kliinilise protseduurina.

Kuigi telomeraasi aktiivsust uurivate uuringute arv on suur, on proovide ja kontrollide arv enamasti üsna väike ja, nagu eespool mainitud, on uriinipõie test mõnikord vastuolulised. Nendel põhjustel ja praeguse TRAP-testi testi formaadi piiratud kasutatavuse tõttu on ebatõenäoline, et TRAP-analüüsi abil uriiniproovides telomeraasi aktiivsuse tuvastamine leiab tavalist kliinilist kasutamist.

Uuringud hTR ja hTERT diagnostilise tähtsuse kohta uriiniproovides on palju väiksemad ja põhinevad ka väikestel patsientide kollektiividel.

Tsüstouretogramm

Esimese suurema tulevikuuuringu tulemusi oodatakse käesoleva aasta lõpuks. Nende mõistete praktiliseks rakendamiseks rutiinseks kliiniliseks praktikaks on peamised eeldused standardiseeritud testivorming ja uriiniproovide standardne ravi. Meie arvates on ainsad praegu kättesaadavad testivormingud reaalajas kasutatavad PCR-meetodid, mis tegelikult kvantifitseerivad telomeraasi alamühikute tasemeid hTERT ja hTR.

Nagu ka teiste diagnostiliste laboratoorsete meetodite puhul, on hTR-positiivsete ja negatiivsete leidude piirväärtuste kehtivuse määramiseks vaja uuringuid suuremate patsientide kollektiivide kohta. Samuti võimaldavad reaalajas kasutatavad PCR-meetodid paljude proovide reprodutseeritavat analüüsi lühikese aja jooksul standardiseeritud testidega.

Enamikus suuremates haiglates on rutiinsetes laborites juba olemas vajalikud seadmed. Praegu kättesaadavad seadmed võimaldavad automatiseeritud standardiseeritud RNA töötlemist, kuigi neid seadmeid pole veel laialdaselt uriinipõie test. Tõeliselt üldlevinud rakendus eeldaks, et eraviisilisel uroloogilisel praktikal uriinipõie test võimalik kasutada mis tahes meetodit: selleks pole PCR-põhised testivormingud sobivad.

Igasuguse meetodi rakendamine uromiproovide telomeraasi subühikute tuvastamiseks diagnoosimisel, järelkontrollil ja võib-olla ka kusepõie kartsinoomi avastamisel muutub võimalikuks ainult siis, kui head antikehad muutuvad kaubanduslikult kättesaadavaks.

HTERTi nõrga ekspressiooni tõttu on selliste antikehade areng olnud aeglane. Sellised antikehad võimaldaksid järgmise vaheetapi arendamist, mis oleks ELISA-põhised testivormingud. Iga uroloogi unistus on siiski ja jääb lihtsa dip-stick-testi väljatöötamiseks, mis võimaldaks uriiniproovide uurimist põie kasvajarakkudele mõne sekundi pärast. Loodetakse, et iga selle valdkonna eelkäik toob meid sammu lähemale selle unistuse täitmisele.

Soovitatav Toimetaja Uriinipõie test Genoomiuurijate kogemused ja hoiakud üksikute geneetiliste testide tulemuste kohta Alkoholi ja nikotiini sõltuvusega seotud DNA metüülimise muutused sõltuvusega seotud geenide promootorpiirkondades Aktiivsuse mutatsioon südame kloriid-bikarbonaat-soojusvahetis AE3 põhjustab lühikese QT-sündroomi