Ravimit tsüstiidi ajal m

Kestus kuni päeva. Seda peaks teostama juhul kui ennustatakse pikaajalist ravi. Üldiselt soovitatakse patsiendile, kes saavad metotreksaati, järgmised laboratoorsed uuringud osana põhilisest kliinlisest hindamisest ja sobivast jälgimisest: täielik hemogramm; hematokrit; uriinianalüüs; neeru-ja maksafunktsiooni analüüsid ja rindkere röntgen. Metotreksaatravi saavad patsiendid peaksid olema järelvalve all, et võimaliku mürgituse või kõrvaltoimete sümptomeid saaks minimaalse viivitusega avastada ja hinnata.

Siin on näide tsüstiidi ravimtaimede kogumise retseptist, mida saate ise kodus valmistada: ravimtaimede kollektsioon pohlamooside, kummeli, naistepuna ja musta papli pungade baasil.

Kõik ravimtaimed segatakse võrdsetes osades. Järgmisena võtke 2 supilusikatäit saadud segu ja valage pool liitrit keeva veega. Kollektsiooni tuleks infundeerida üleöö ja seejärel kasutada. Seda ravimtaimede kollektsiooni kasutatakse umbes kaks kuud. Pidage meeles tervishoiutöötajaga konsulteerimise tähtsust.

Parimad ravimid põiepõletikuks kiire toimega naistel, 1 päevaga. Loend

Naistel korduv tsüstiit - ravi Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses. Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja ravimit tsüstiidi ajal m ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega.

Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid [1], [2] jne on ravimit tsüstiidi ajal m lingid sellistele uuringutele. Naistel peaks korduva tsüstiidi ravi olema kõikehõlmav etioloogiline ja patogeneetiline ning selle eesmärk peaks olema alumiste kuseteede nakkuste sagedase kordumise põhjuste kõrvaldamine.

Tsüstiit on nakkushaigus ja seetõttu pole nakkust ilma patogeenita. Praegu on välja töötatud patogeneetiliselt maandatud algoritmid korduva tsüstiidi konservatiivseks raviks naistel. Patogeneetilised ravimeetodid hõlmavad korduva tsüstiidi kirurgilist ravi naistel, mille eesmärk on korrigeerida anatoomilisi muutusi ja kõrvaldada urodünaamiliste häirete põhjused.

Kusepõie kaela kudedes esinevate jämedate hüperplastiliste muutuste korral on vajalik naistel läbi viia korduva tsüstiidi kirurgiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada obstruktsioon ja taastada normaalne anatoomia: lihasteotoomia, põie kaela TUR. Enne uimastiravi alustamist põie kaela sisemise uretrotoomia ja TUR-i kombinatsioon parandab selle tulemusi. Kusepõie kaela ja proksimaalse kusejuha pseudopolüpoosi korral on krooniliseks põiepõletikuks valitud meetodiks põie kaela ja proksimaalse kusiti transuretraalne elektrovaporiseerimine, haiguse põhjuse kõrvaldamine ja kompleksravi kõige olulisem komponent, mis võimaldas suurendada ravi efektiivsust 1,98 korda.

Kusejuhi düstoopia avastamisel on soovitatav kusejuha asukoha kirurgiline parandamine kusiti ülekande ruumalas ja kusejuha adhesioonide eraldamine. Naistel korduva tsüstiidi antibakteriaalne ravi Naistel korduva tsüstiidi etioloogiline ravi - antibiootikumravi.

Antimikroobsete ainete valik peaks põhinema mikrobioloogilistel andmetel. Kui ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral tuleks eelistada lühikesi antibiootikumravi kursusi 3—5 päevasiis kroonilise korduva haiguse korral patogeeni täielikuks likvideerimiseks peaks antibiootikumravi kestus olema vähemalt 7—10 päeva. Nende ravimite suhtes resistentsuse esinemisel on valitud ravimid suukaudseks manustamiseks mõeldud fluorokinoloonid, välja kirjutatud kolmeks päevaks, nitrofurantoiin seitsme päeva jooksulfosfomütsiin ja trometamool annuses 3 g üks kord.

Lastele on välja kirjutatud inhibiitoritega kaitstud esimese või kolmanda põlvkonna penitsilliinid ja tsefalosporiinid suu kaudurasedatele - esimese või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, kuidas rakendada sooda kui tsüstiit üks kordnitrofurantoiin raseduse teisel trimestril.

Kõik need ravimid on välja kirjutatud ambulatoorselt. Kuseteede korduvate infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi, võttes arvesse bakterioloogilisel uurimisel eraldatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Seega kasutatakse värskete uuringute kohaselt empiiriliseks raviks fosfomütsiini ja trometamooli annuses 3 g, nitrofurantoiini viie päeva jooksulfluorokinoloone tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin kolme päeva jooksul. Süsteemseid fluorokinoloone tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, levofloksatsiin, lomefloksatsiin peetakse korduvate kuseteede infektsioonide raviks valitud ravimiteks.

Neil on väga kõrge aktiivsus E. Ko-trimoksasooli kasutamist peetakse lubatavaks ainult nendes piirkondades, kus E. Kui puudub teave kohaliku antibiootikumiresistentsuse kohta, ei tohiks seda ravimit kasutada. Fluorimata kinoloonid - pipemiidhape ja oksoliinhape - on patogeenide kõrge vastupidavuse tõttu kaotanud oma juhtivuse. Neile omistatakse ravimite roll, mille kasutamine tüsistumata kuseteede infektsioonide korral on tervenemisjärgus võimalik.

STI avastamise korral määratakse patogeeni likvideerimiseks antibiootikumravi, kaasates makroliide, tetratsükliine ja fluorokinoloone. Edaspidi viiakse läbi kontroll bakterioloogiline uuring.

Vaatamata tänapäevaste antibakteriaalsete ja kemoterapeutiliste ravimite kasutamisele, mis võimaldavad korduvaid kuseteede nakkusi kiiresti ja tõhusalt peatada, samuti vähendada nende esinemissagedust, määrates pikaajaliselt ravimite madalad profülaktilised annused, on antimikroobne ravi seotud mitme probleemiga.

sagedane urineerimine ja põletus põhjus cinnamon ja mesi kui tsüstiit

Kuseteede infektsioonide ravi alternatiivne lähenemisviis on stimuleerida patsiendi enda immuunmehhanisme patogeense mikrofloora vastu, võttes suukaudseid immunoterapeutilisi ravimeid. Üks neist on lüofiliseeritud valguekstrakt, mis saadakse mõnede E. Mittespetsiifiliste immuunkaitsemehhanismide stimuleerimine selle ainega on aktsepteeritav alternatiiv, mis on sama efektiivne kui väikestes annustes pikaajaline kemoprofülaktika, mida peetakse kuseteede infektsioonide ennetamiseks heaks kiidetud meetodiks.

Ravimit kasutatakse üks kapsel päevas tühja kõhuga 3 kuud, seejärel üks kapsel päevas tühja kõhuga iga kuu 10 päeva jooksul kursuse kestus - 6 kuud. Pärast spetsiifilist ravi on soovitatav võtta ravimit. Arvestades ravimit tsüstiidi ajal m põiepõletiku ravi naistel, on vaja pöörata tähelepanu polüvalentsete bakteriofaagide kasutamisele, mis on eriti oluline patsientide puhul, kellel on polüvalentne allergia antibakteriaalsete ravimite vastu või multiresistentsete patogeenide olemasolu.

Hoolimata platseebokontrollitud uuringute puudumisest piobakterofaagide kasutamise kohta, on nende ravimite kliiniline efektiivsus väljaspool kahtlust. Taimseid diureetikume kasutatakse kuseteede infektsioonide kordumise ennetamiseks ja ambulatoorse järelravi etapis. Canephron H1 on kombineeritud taimne ravim, mis sisaldab kentauri Gentianaceaelova Apiaceaerosmariini Lamiaceae. Ravimit tsüstiidi ajal m on keeruline toime: diureetikum, spasmolüütikum. Ravim suurendab antibiootikumravi efektiivsust ja pikendab kuseteede krooniliste infektsioonide retsidiivideta perioodi.

Kandke 50 tilka või kaks pilli kolm korda päevas kuu jooksul. Lisaks üldistele ravimeetoditele saate installeerida hüdrokortisooni, naatriumhepariini ja teiste mukopolüsahhariidide suspensiooniga. Naistel korduva tsüstiidi raviprintsiibid Profülaktilist ravi määratakse patsientidele, kellel on sageli korduvad tüsistusteta kuseteede infektsioonid rohkem kui kaks ägenemist 6 kuu jooksul ja rohkem kui kolm ägenemist ühe aasta jooksul.

Ennetava antibiootikumiravi läbiviimisel on neli peamist lähenemisviisi: Ühe fluorokinoloonide norfloksatsiin mg, tsiprofloksatsiin mg, pefloksatsiin mg nädalas või nitrofurantoiini igaüks 50— mg või ko-trimoksasooli igaüks mg või fosfomütsiini väikeste annuste pikaajaline profülaktiline manustamine trometamooli 3 g iga kümne päeva järel 3 kuu jooksul. Patsientidel, kellel on vahekorraga seotud tüsistusteta kuseteede infektsioonide ägenemised, soovitatakse ravimit kasutada pärast koosolekut.

Selle profülaktikarežiimi korral vähendatakse ravimi annust, kõrvaltoimete esinemissagedust, resistentsete tüvede valimist. Tüsistusteta kuseteede infektsioonide harvaesinevate ägenemistega patsientidel, kes ei saa arsti juurde pöörduda, võib soovitada võtta antibakteriaalset ravimit iseseisvalt. Patogeeni elimineerimise kinnitamiseks on soovitatav läbi viia uriini bakterioloogiline uuring nädalat pärast ravimi võtmise lõppu.

Naistel menopausijärgsel perioodil vastunäidustuste puudumisel hormoonist sõltuvate kasvajate esinemine soovitatakse östrogeene sisaldavate hormonaalsete kreemide periuretraalset või intravaginaalset kasutamist. Selle patsientide rühma ravi peaks hõlmama kohalike hormonaalsete ravimite välja arvatud sisemiste suguelundite hormoonist sõltuvad kasvajadnäiteks östriooli vagiini kohta kasutamist östrogeeni tausta normaliseerimiseks.

Suposiidid või koor määratakse iga päev nädalate jooksul, seejärel - üks küünal öösel ülepäeviti nädala jooksul, millele järgneb üleminek hoolduskursusele pikka aega kaks korda nädalas - aastast või rohkem. Sise suguelundite hormoonaktiivsete haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Invasiivsete uroloogiliste manipulatsioonide näidustuste range järgimine ja antibiootikumide profülaktika kohustuslik kasutamine enne nende läbiviimist. Tsüstiidi profülaktika narkootikumide järgsel perioodil on efektiivne selliste riskifaktorite välistamiseks nagu STI-d, suguelundite põletikulised haigused, anomaaliad kusiti välise ava asukohas. Krooniline põiepõletik on harva iseseisev haigus. Sellepärast on vajalik integreeritud lähenemisviis diagnoosimisele koos haiguse arengu põhjuse kindlakstegemisegaravile peaks olema etioloogiline ja patogeneetiline ja ennetamisele.

Leukoplakia - valkjad laigud nähtavatel limaskestadel suuõõne, kuseelundid, emakakael jne. Kui leukoplakia saitide morfoloogiline uuring näitab üleminekuepiteeli metaplaasiat kihistunud lameepiteelis mõnikord koos keratiniseerumisega. Alates põie leukoplakia esimesest kirjeldusest on välja pakutud mitmesuguseid selle esinemise teooriaid: embrüonaalse arengu defektid, konkreetse infektsiooni tuberkuloos, süüfilis mõju, A-vitamiini puudus.

Praegu on need eeldused ümber lükatud. Pikka kuidas käituda pärast tsüstiit võeti vastu põie leukoplakia tekke põletikuline teooria, mille kasuks P.

Herzen Välismaiste morfoloogide töödes aga näidati, et epiteeli metaplaasiaga kaasneb aluskoe tursed ja veresoonte laienemine, kuid mitte väljendunud põletik. Analoogiliselt teiste lokaliseerimiste lüüasaamisega pidasid paljud autorid enneaegset seisundit põie leukoplakiat, samal ajal kui põie leukoplakia üleminekut vähiks ei ole ühe usaldusväärse vaatluse all.

miks kirjutada haiget õhtul valu allosas kõhtu õige kuu

Kaasaegsete teadusuuringute valguses on leukoplakia patoloogiline protsess, mida iseloomustab kihistunud lamerakujulise epiteeli põhifunktsioonide rikkumine glükogeneesi puudumine ja keratiniseerumine, mis puuduvad normis.

Ülalpool olid andmed, mis kinnitavad urogenitaalnakkuste Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. Herpes simplex I, II rolli naiste uretriidi ja põiepõletiku etioloogias. Samal ajal näidati, et urogenitaalnakkuste põhjustajad põhjustavad kuseteede kudedes ebaharilikke põletikulisi kahjustusi, erinedes mittespetsiifilise mikroflooraga E.

Teaduslikud tööd on näidanud, et ravimit tsüstiidi ajal m nakkuse tungimisele uroteeliumisse tekivad pidevalt mitmesugused düstroofsete kahjustuste vormid: spinouskihi rakkude vaakum- balloon- ja retikulaarne degeneratsioon, väikesed akantolüüsi kolded koos spongioossete vesiikulite moodustumisega.

Lamerakujulise metaplaasia fookused on sageli kombineeritud ülemineku epiteeliga ilma vohamise tunnusteta, kuid sagedamini hüperplastiliste uroteelidega. Prolifereeruvas ja mitte prolifereeruvas üleminekuepiteelis täheldatakse pinnakihi vihmavarjurakkude dissotsieerumist ja katkestamist. On tõestatud, et püsiva düsuuriaga ja kiireloomulistel patsientidel bakteriuriaga või ilma, näitab biopsiaga tehtud tsüstoskoopia lamerakk-metaplaasiat koos erineva raskusastmega submukosaalse fibroosiga.

On huvitav, et väljendunud morfoloogiliste muutustega bakteriuria puudus. Infektsioon on uroteeli kahjustuse ja metaplaasia tekke etioloogiline tegur, samal ajal kui edasine muutumine toimub sellest sõltumatult ja viib püsiva düsuuria tekkeni.

Lamerakk-metaplaasiaga patsientidel täheldatakse epiteeli suurenenud läbilaskvust, kusepõie füsioloogilise täitmise ajal on uroteeli adaptiivne ümberkorraldamine võimatu, mis viib uriinikomponentide difusioonini interstitiumis ja sagedase valuliku urineerimise arenemiseni, valu tekkeni rinnaku kohal, kusejuhas jne. Isegi pärast patogeeni likvideerimist pärast spetsiifilise antibiootikumiravi lõppu püsivad kliinilised sümptomid. Seega, arvestades urogenitaalse infektsiooni asümptomaatilise kulgemise taustal esinevate primaarsete tüsistusteta kuseteede infektsioonide ja krooniliste protsesside sagedaste ägenemistega põletikuliste uroloogiliste haiguste struktuuris, nõuab viimase etioloogiline roll tüsistumata kuseteede infektsioonide patogeneesis edasist uurimist ja selle jaoks ravi taktika väljatöötamist.

Mõnede aruannete kohaselt ajavahemikul — Uuriti 70 patsienti vanuses 16—40 aastat, kellel olid korduvad kuseteede infektsioonid ja püsiv düsuuria. Kõigile tehti üldine analüüs ja uriini bakterioloogiline uuring. STLI diagnoosimiseks viidi läbi uuring, kasutades PCR seroloogilist diagnostikat kahes biotoobis - emakakaela ja kusiti kanalitest.

Kõigil patsientidel tehti vaginaalne uuring ja O'Donnel-test.

Rasedus; kirurgiline sekkumine suguelunditesse ja nende nakatumine. Tsüstiidi põhjused meestel on kuseteede haiguste esinemine, mille vastu tüsistus on põie põletik. Üldiselt on põhjused sarnased naiste omadega: haigust provotseerib ka uriini stagnatsioon, hüpotermia, E.

Tsüstoskoopia viidi läbi 54 naisel, kelle haigus kestis üle kahe aasta. Vaginaalse läbivaatuse korral korduvate kuseteede infektsioonidega 24 naisel selgus ureetra välise ava tupe ektoopia. Tsüstoskoopiaga 4 läbi viidud patsientide hulgas diagnoositi 26 põie kaela ja põiekolmnurga leukoplakiat koos epiteeli lamerakk-metaplaasia morfoloogilise pildiga ja glükosaminoglükaani kihi hävitamisega.

Kahel naisel leiti lamerakk-papilloom, kolmel uuriti põie kaela pseudopolüpoosi. Hoolimata asjaolust, et põie leukoplakia endoskoopiline pilt on väga iseloomulik "sulava lume" pilton diagnoosi histoloogiline kinnitamine vajalik.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia lamerakk-papilloomiga ja harvadel juhtudel põievähiga.

Pärast diagnoosi morfoloogilist kinnitamist on ravi võimalik. STI patogeenide likvideerimist peetakse leukoplakia patogeneetiliselt õigustatud raviks.

Kahjuks ei toimu kahjustatud uroteeliumi taastamine ja kliinilise pildi taandumine ainult antibiootikumiravi kasutamisel. Tõenäoliselt on vaja jätkata ravi, mille eesmärk on hävitatud glükosaminoglükaani kihi taastamine.

Erihoiatused ja ettevaatusabinõud kasutamisel Hoiatused Ravimi väljakirjutaja täpsustab ravimi võtmise päeva retseptil. Patsiente tuleb teavitada selle ravimi üks kord nädalas võtmise olulisusest. Ravi metotreksaadiga võib määrata vaid arst, kellel on kogemused antimetaboliitidega teostatava kemoteraapiaga. Samaaegne hepatotoksilisi või hemototoksilisi DMARD-e manustamine haigust modifitseeriv reumavastane toimeaine, nt. Enne ravi alustamist metotreksaadiga tuleb raviarstil informeerida patsienti metotreksaadiga teostatava raviga kaasnevate raskete, isegi eluohtlike toksiliste reaktsioonide ohust.

Praegu käivad kliinilised uuringud glükoosaminoglükaanide eksogeensete analoogide naatriumhepariin, hüaluroonhape, kondroitiinsulfaat, pentosaan-naatriumpolüsulfaat jne intravesikaalseks manustamiseks sellele patsiendikategooriale.

Esialgsed andmed näitavad, et see ravi on väga tõhus. TUR viiakse läbi ainult juhul, kui ravi on ebaefektiivne või pseudopolüpide olemasolul. Korduvate kuseteede infektsioonide ravi Naistel korduva tsüstiidi patogeneetiline ravi.

Anatoomiliste häirete korrigeerimine. Metotreksaadi süstemaatiline toksilisus võib seerumi poolestusaja pikenemise tõttu olla samuti suurem patsientidel, kellel on neerufunktsiooni häireid, astsiit või muu efusioon.

SECLUDED IN THE FRENCH COUNTRYSIDE - Abandoned Brother \u0026 Sister's Farm House

Pahaloomulised lümfoomid võivad esineda patsientidel, kes saavad metotreksaati väikestes annustes. Sel juhul tuleb ravi lõpetada. Juhul kui lümfoom ei näita spontaanse regressiooni märke, on vaja alustada tsütotoksilise raviga. Metotreksaat on inimestel põhjustanud viljakuse vähenemist, oligospermiat, menstruaaltsükli häireid ja amenorröat ravi jooksul ja lühikest aega pärast ravi lõppemist.

  • Valusalt kirjutada pärast vigastusi
  • Она оглянулась и застонала.
  • На экране перед ними высветилось сообщение об ошибке: НЕДОПУСТИМЫЙ ВВОД.
  •  - Блоки из четырех знаков, ну прямо ЭНИГМА.
  •  - Он поднял «беретту».
  • Parimad ravimid põiepõletikuks kiire toimega naistel, 1 päevaga. Loend - Hüdronefroos June
  • Juurte urineerimisega naistel põhjusel kui ravida
  •  Понятно.

Lisaks põhjustab metotreksaat inimestel embrüotoksilisust, aborti ja lootekahjustusi. Seetõttu peaks reproduktsiooniga seotud ohte arutama patsientidega, kes võivad potentsiaalselt lapsi saada vt. Metotreksaatravi saavad patsiendid peaksid olema järelvalve all, et võimaliku mürgituse või kõrvaltoimete sümptomeid saaks minimaalse viivitusega avastada ja hinnata. Ravieelsed ning perioodilised hematoloogilise uuringud on vajalikud selleks, et kasutada metotreksaati kemoteraapias ohutult, sest metotreksaat põhjustab tavaliselt hematopoeesi supressiooni.

See võib juhtuda ootamatult ka siis kui patsiendile tundub olevat määratud turvaline annus ning igasuguse suure vererakkude hulga vähenemise korral tuleb ravimi võtmine viivitamatult lõpetada ning alustada sobiva raviga.

Üldiselt soovitatakse patsiendile, kes saavad metotreksaati, järgmised laboratoorsed uuringud osana põhilisest kliinlisest hindamisest ja sobivast jälgimisest: täielik hemogramm; hematokrit; uriinianalüüs; neeru-ja maksafunktsiooni analüüsid ja rindkere röntgen. Eesmärgiks on avastada iga olemasolev organi talitlushäire või süsteemipuudulikkus. Uuringud peaks teostama enne ravi algust, ravi ajal sobivate vaheaegade järel ning pärast ravi lõppemist.

  1. Стратмор покачал головой: - Танкадо дал нам шанс.
  2. Колокола на башне Гиральда созывали людей на утреннюю мессу.
  3. Kes aitas tsüstiitselt tilli
  4. Он все протягивал к нам руку - чтобы мы взяли кольцо.

Metotreksaat seotakse pärast imendumist osaliselt seerumi albumiiniga ning selle toksilisus võib suureneda seoses mõnede ainete, salitsülaadid, sulfoonamiidid, fenütoiin, mõned bakterivastased ravimid, nagu näiteks tetratsükliin, klooramfenikool ja paraaminobensoehape nagu näiteks ümberpaigutumisega.

Neid toimeaineid, eriti salitsülaate ja sulfoonamiide, ükskõik kas need on bakterivastased, hüpoglükeemilised või diureetilised, ei tohi koos metotreksaadiga välja kirjutada, kuni tehakse kindlaks antud leidude tähtsus. Vitamiinpreparaadid, mis sisaldavad foolhapet või selle derivaate võivad muuta organismi reaktsiooni metotreksaadile. Metotreksaati peaks kasutama äärmise ettevaatlikkusega juhul kui patsiendil on nakkus, peptiline haavand, haavandiline koliit, debiilsus või kui patsient on väga noor või väga vana.

Kui ravi kestel ilmneb sügav leukopeenia võib tekkida bakteriaalne nakkus või selle tekke oht. Tavaliselt soovitatakse sel puhul metotreksaadi ravi katkestamist ning vastavat antibiootilist ravi.

Tõsise luuüdi depressiooni puhul võib vajalikuks osutuda vere või trombotsüütide ülekanne. Tabletid sisaldavad laktoosi. Patsiendid, kes põevad harvaesinevat pärilikku galaktoosi talumatust, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi alaimendumist ei tohi seda ravimit võtta. Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed Pärast imendumist seotakse metotreksaat osaliselt seerumi albumiiniga.

Teatud ravimi preparaadid nt. Sel juhul võib metotreksaadi toksilisus samaaegsel tarvitamisel suureneda. Penitsilliin võib vähendada metotreksaadi renaalset kliirensit ja täheldatud on hematoloogilist ning gastrointestinaalset toksilisust. Suukaudselt manustatavad antibiootikumid, nagu tetratsükliin, klooramfenikool ja mitteimenduvad laia spektri antibiootikumid, võivad vähendada metotreksaadi imendumist soolest või takistada enterohepaatilist tsirkulatsiooni, inhibeerides soole mikrofloorat ja surudes alla bakterite abil toimuvat metotreksaadi metabolismi.

Metotreksaadi tarbimist samaaegselt teiste potentsiaalselt nefro- ja hepatotoksiliste toimeainetega nt. Eriti ettevaatlik peaks olema jälgides patsiente, kellele on määratud metotreksaat kombinatsioonis asatriopiini või retinoididega. Metotreksaadi kombineerimisel leflunomiidiga võib suurendada pantsütopeenia tekke riski.

Nefrotoksilisuse suurenemist võib täheldada juhul, kui suurtes annustes metotreksaati manustatakse kombineeritult potentsiaalselt nefrotoksilise kemoteraapilise toimeainega nt. Mittesteroidseid põletikuvastaseid toimeaineid ei tohi manustada enne ega ka samaaegselt kõrges annuses metotreksaadiga. Mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ja kõrges doosid metotreksaadi samaaegne tarbimine on põhjustanud metotreksaadi seerumisisalduse tõusu ja pikemaajalist püsimist seerumis ning gastrointestinaalse ja hematoloogilise toksilisuse suurenemist.

Väiksemate metotreksaadi annuste puhul on avastatud loomadel, et need vähendavad metotreksaadi tubulaarset sekrektsiooni ning tõenäoliselt suurendavad selle toksilisust. Sellele vaatamata on reumatoidartriidiga patsiente lisaks metotreksaadile probleemideta ravitud ka NSAID'ga.

Sellele vaatamata peaks täheldama, et metotreksaadi annused, mida kasutatakse reumatoidartriidi raviks 7. Foolhapet või selle derivaate sisaldavad vitamiinipreparaadid võivad muuta organismi reaktsiooni metotreksaadile.

põletamine ja valu urineerimise ajal naistel preparaadid tsüstiidi maitsetaimedel

Teada on luuüdi supressiooni ja vähenenud folaatide kontsentratsiooni juhtumeid triamtereeni ja metotreksaadi samaaegsel kasutamisel. Tõendatud on, et metotreksaadi ja omeprasooli samaaegne kasutamine pikendab metotreksaadi eliminaktsiooni neerude kaudu. Samaaegne prootonpumbainhibiitorite, nagu näiteks omeprasool ja pantoprasool, kasutamine võib põhjustada interaktsioone. Metotreksaat võib vähendada teofülliini kliirensit.

Kui teofülliini kasutatakse koos metotreksaadiga, siis peaks teofülliini taset jälgima Metotreksaat tõstab merkaptopuriini plasmataset. Metotreksaadi ja merkaptopuriini kombineerimisel võib olla vajalik annuste kohaldamine. Kemoterapeutilisi toimeaineid kasutava patsiendi vaktsineerimine elusvaktsiiniga võib põhjustada tõsist või surmavat nakkushaigust. Samaaegne metotreksaadi ja elusvaktsiinide kasutamist ei soovitata Esineb krampide tekkimise oht, mida põhjustab fenütoiini imendumise vähenemine seedetraktist tsütotoksilise toimeaine mõjul ning toksilisuse suurenemine või tsütotoksilise toimeaine efektiivsuse kadumise risk, mida põhjustab fenütoiini poolt suurenenud maksametabolism.

Tsüklosporiin võib tõsta metotreksaadi efektiivsust ja toksilisust. Antud kombinatsiooni kasutamisel võib tekkida üleliigselt tugev imunosupressioon, mis omakorda võib põhjustada lümfotsüütide proliferatsiooni. Fertiilsus, rasedus ja imetamine Rasedus Metotreksaadi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud vt. Fertiilses naised ei tohi olla ravi alustamise ajal olla rasedad.

Rasedus tuleb vastavaid abinõusid kasutades kindlalt välistada, näiteks tehes rasedustesti enne ravi algust. Naised ei tohi metotreksaadi abil läbi viidava ravi ajal ega vähemalt 6 kuud pärast ravi lõppu rasedaks jääda ning peavad seetõttu kasutama efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. Juhul kui sellele vaatamata ilmneb ravi ajal rasedus, on vajalik arstlik nõu, mis puudutaks metotreksaatravi võimalikku last kahjustavat toimet. Kuna metotreksaat võib olla genotoksiline, soovitatakse rasestuda soovivatel naistel juba enne ravi konsulteerida geneetilise nõustamiskeskusega.

Kuna metotreksaat eraldub rinnapiima ning võib imetatavale lapsele mürgitust põhjustada, on ravi metotreksaadiga imetamise ajal vastunäidustatud vt. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist rinnaga toitmine lõpetada Meeste viljakus Metotreksaat võib olla genotoksiline. Meestel, keda ravitakse metotreksaadiga soovitatakse seetõttu ravi ajal ja kuni 6 kuud pärast ravi lõppu mitte last sigitada.

Kuna ravi metotreksaadiga võib põhjustada tõsiseid ja tõenäoliselt pöördumatuid ravimit tsüstiidi ajal m häireid, peaksid mehed enne ravi alustamist küsima nõu sperma säilitamise võimaluste kohta. Nii mehi kui ka naisi, kellele määratakse ravi metotreksaadiga, peaks teavitama potentsiaalsetest kõrvaltoimetest reproduktsioonile. Fertiilses eas naisi peaks põhjalikult teavitama ohtudest lootele juhul, kui nad jäävad metotreksaadiga abil teostatava ravi ajal rasedaks.

Patsientidel, keda on ravitud metotreksaadiga on täheldatud defektset ovogeneesi, mööduvat oligospermiat, menstruaaltsükli häireid ja viljatust 4.

Toime reaktsioonikiirusele Ravi ajal võivad ilmneda kesknärvisüsteemi haiguslikud sümptomid, nagu näiteks väsimus ja pearinglus, mis võib kas vähe või mõõdukalt mõjutada võimet autot juhtida ja masinaid käsitseda.